A osteonecrose ou necrose da cabeça do fêmur, é um distúrbio da vascularização da cabeça femoral que leva a uma interrupção do fluxo sanguíneo, ou seja, é uma doença que ocorre quando o quadril não recebe oxigênio e nutrientes suficientes para manter sua função celular. Por se tratar de uma patologia progressiva, ela pode durar anos. 

A interrupção sanguínea ocasionada pela osteonecrose provoca morte das células ósseas, e caso a necrose da cabeça do fêmur não seja interrompida/tratada, ela pode levar ao colapso da cabeça femoral. 

Quais são as causas da osteonecrose femoral?

A necrose da cabeça do fêmur normalmente acomete pacientes mais jovens do sexo masculino, entre 30 e 50 anos. A maioria dos casos derivam de um problema de saúde já instaurado. 

“Existem algumas condições associadas que aumentam o risco para o desenvolvimento da osteonecrose da cabeça femoral, entre elas podemos destacar o uso de corticoides em altas doses, alcoolismo, sequelas de traumas, luxações e distúrbios da coagulação sanguínea”, explica o especialista em cirurgia do quadril, Dr. Emilio Castro. 

Nos casos em que o osso encontra-se muito afetado pela osteonecrose, é comum que o paciente desenvolva artrite ou artrose. 

Sintomas da doença e tratamento

No início a osteonecrose pode ser uma doença silenciosa, sendo possível sentir incômodos apenas quando pressionando o quadril. No entanto, com a evolução do quadro pode apresentar dor ao repouso e limitação dos movimentos do quadril. 

O tratamento de necrose da cabeça do fêmur é dividido em conservador (não cirúrgico) ou cirúrgico. A escolha do tratamento varia de acordo com sintomas apresentados, idade do paciente e comorbidades associadas e fase da doença no diagnóstico.

“No tratamento conservador, deve-se orientar sobre a doença e sua evolução, orientar sobre mudanças no estilo de vida como perda de peso e atividade físicas de baixo impacto, prescrito analgésicos e anti-inflamatórios para controle da dor e fisioterapia para alongamento e fortalecimento do quadril. O tratamento cirúrgico possui várias técnicas, entre elas as quais mais obtiveram resultados promissores é a descompressão da cabeça femoral e a artroplastia total de quadril”, explica. 

A determinação do tipo de procedimento cirúrgico para osteonecrose deve ser individualizada para cada paciente, considerando a idade, etiologia da doença, estilo de vida e estágio da doença.

Os procedimentos cirúrgicos são divididos em três categorias: 

1. Descompressão da cabeça femoral – são realizadas perfurações na cabeça femoral na tentativa de diminuir a pressão estimulando nova circulação da cabeça do fêmur.
2. Preservação da articulação (osteotomias) –  mudanças na posição dos ossos da articulação do quadril.
3. Substituição da articulação (artroplastias): colocação de próteses totais de quadril.

Quem sofre de necrose da cabeça do fêmur pode fazer atividades físicas?

A atividade física é muito importante para garantir o fortalecimento e mobilização articular, com objetivo de impedir que possíveis fraturas aconteçam e prejudiquem ainda mais a região afetada. No entanto, a variar o grau da osteonecrose, é necessário ter cuidados com atividades de forte impacto. 

"Após o diagnóstico de necrose da cabeça do fêmur, é necessário orientar bem o paciente para evitar atividades físicas de impacto como corridas, futebol, tênis, caminhadas longas entre outras. Orienta-se que o paciente realize atividades de baixo impacto como natação, hidroginástica e pilates. A rotina deve ser modificada, o uso de bengalas poderá ser necessário para melhorar a qualidade de vida e controle das crises de dor intensa”, pontua o médico. 

Caso você esteja sofrendo com dores, não deixe de buscar ajuda médica. Entre em contato com nossa equipe de médicos, podemos te ajudar!